Dr. Fábio Israel Marques

Azia, queimação, regurgitação e outros sintomas atribuídos ao refluxo podem ter causas e apresentações diferentes.

Na avaliação, considero os sintomas, os exames já realizados, os tratamentos anteriores e a resposta ao tratamento clínico. O objetivo é entender se o problema está devidamente esclarecido e se existe ou não indicação de tratamento cirúrgico.

Quando a cirurgia entra na conversa, procedimentos como a hiatoplastia e a fundoplicatura podem ser discutidos. A decisão, porém, não começa pela técnica. Começa pela compreensão do caso.

A obesidade não deve ser tratada com julgamento, culpa ou discursos sobre falta de força de vontade.

Na avaliação para cirurgia bariátrica, considero as condições de saúde, o histórico de peso, os tratamentos já realizados, os hábitos, as expectativas, os riscos e as alternativas disponíveis.

O bypass gástrico e a gastrectomia vertical, também chamada de sleeve, estão entre as técnicas que podem ser discutidas. A escolha depende das características de cada pessoa.

O acompanhamento antes e depois da cirurgia também faz parte do tratamento. Casos de reganho de peso, complicações ou necessidade de cirurgia revisional exigem uma nova avaliação para compreender o que está acontecendo antes de definir os próximos passos.

Pedras na vesícula também são chamadas de colelitíase. Elas podem ser descobertas durante a investigação de sintomas ou aparecer em exames realizados por outros motivos.

Nem toda pedra na vesícula precisa de operação.

A avaliação considera os sintomas, os exames e os riscos de cada situação. Também podem fazer parte da investigação problemas como colecistite, pólipos da vesícula e cálculos nas vias biliares.

Quando existe indicação cirúrgica, a colecistectomia é o procedimento para retirada da vesícula, geralmente realizada por videolaparoscopia. A presença de uma pedra, sozinha, não deve substituir a avaliação individual.

Hérnias inguinais, umbilicais e incisionais não são o mesmo problema.

A avaliação considera o tipo de hérnia, sua localização, o tamanho, os sintomas, o desconforto, a evolução ao longo do tempo, as cirurgias anteriores e as condições de saúde do paciente.

Em alguns casos, também é necessário avaliar a parede abdominal de maneira mais ampla, como ocorre nas hérnias incisionais e nas situações associadas à diástase abdominal.

Quando existe possibilidade de tratamento cirúrgico, o planejamento depende das características de cada caso. A escolha da técnica não deve acontecer antes dessa análise.

Minha atuação também envolve a avaliação de outras doenças do esôfago, estômago, intestino, fígado, pâncreas e região anal.

Entre elas estão acalásia, megaesôfago, divertículos do esôfago, úlcera gástrica, apendicite, doença diverticular, diverticulite, hérnia interna, hemorroidas, fissuras e fístulas anais.

Cada problema possui sintomas, formas de investigação e possibilidades de tratamento diferentes.